中耳炎のチューブ挿入手術でコープ共済から共済金(保険金)がおりました

こんにちは。リケジョ・ワーママのりょうこです。

りょうこ
りょうこ

5歳の娘はーちゃんが、中耳炎治療のためチューブ挿入の手術(2回目)を受けました。

コープ共済の共済金(保険金)がおりたので、ご紹介しますね。

はーちゃんは、とても中耳炎になりやすい体質のようで、気が付くとすぐ滲出性中耳炎になってしまいます。

すでに一度チューブ挿入はしたのですが1年くらいで自然に取れてしまい、そのまま放置していたら再び滲出性中耳炎状態が長く続いたので、2回目の手術となりました。

両耳で2万円弱。チューブの料金が高いのだそうです。

さっそくと言っては何ですが、保険金請求が出来るかどうか調べたところ、Coop共済J1900コースで4万円の共済金がおりました。

問い合わせや申請方法、チューブ挿入術の効果など気になる方はぜひ読んで見てください。

目次

加入保険は 「Coop共済 たすけあい ジュニア 1900コース」

前回の手術の際は民間の保険には入っていない状態でしたが、今回は

「Coop共済 たすけあい ジュニア 1900コース」

に加入済みです。

※掛け捨て医療保険の要不要についての議論はありますが、その話題はここでは触れずにおきます。

「Coop共済 たすけあい ジュニア 1900コース」 は、はーちゃんのように定期的に病院通いで治療を受けていたり、入院歴がある子でも入りやすい保険です。なかなか入れる医療保険が見つからないお子さんは、調べてみる価値はあると思います。

さて、加入時にもらった資料の対象手術一覧をみても、耳の手術については中耳炎に関係しそうな内容が見当たりません。

もしかしたら対象ではないのかも、とあきらめ気分でネット検索しているとCoop共済のサイトにこんな説明が見つかりました。

中耳炎

鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術

中耳にたまった水を排出するため、鼓膜を切開し、切開箇所が塞がらないようにチューブを留置した。

×鼓膜切開術

中耳にたまった水を排出するため、鼓膜を切開した。

Coop共済サイト:お支払いできる例・できない例 手術共済金 より引用

鼓膜切開だけでは対象外だけど、チューブを入れた場合はお支払い対象であると明記されています。おぉー、調べてみるものですね。

共済金(保険金)が下りるまで

電話で問い合わせ

Coop共済に加入すると、Coop共済のホームページ上でログインできるようになるので、そこから共済金請求ができるのかと思いきや、「共済マイページ」からの手続きは事故(ケガ)通院共済金のみで、手術の共済金請求は電話する必要がありました。

電話で、術式について説明したのですが、

「この電話では支給対象かどうかわかりかねますので、診断書をもらったうえで申請してください」

と言われてしまいました。

え、ホームページ上に対象ですと明記されていましたけど….

共済金(保険金)の請求資料の作成

何日かすると書類一式が送られてきました。

そのなかの診断書の様式を手術をしてもらった耳鼻科へもっていき、作成依頼をします。

診断書ができたという連絡が数日のうちにきましたので、診断書を受け取り、資料を完成させて郵送しました。

町のかかりつけの耳鼻科だったので数日で書いていただけましたが、大病院だと数週間オーダーで待たされることありますよね。

診断書代は5000円也。

果たして、診断書代はCoopが出してくれるのでしょうか??

共済金(保険金)が下りるまで待つ

これまた1週間くらい待つと、こんなハガキが届きました。

内容は「CO・OP共済お支払いのご通知」で、

共済金 40,000円

診断書料 5,000円

が振り込まれるという通知でした。

診断書料も支払われていますね。よかったです。

今回はーちゃんはJ1900円コースなので4万円でしたが、J1000円コースなら5万円だと思います。

持病ありにやさしいJ1900円コースは、やはり渋いですね。しかたないけど。

ひとまず、医療費係数がかなり高めの我が家としては、ちょっと助かる結果となりました。

チューブ挿入の効果

鼓膜チューブ挿入のあとは、1週間ほど化膿止めの点耳薬をして、あとは普通通りの生活です。

耳鼻科の先生には、「よく聞こえるようになったでしょう!(ドヤっ)」と言われますが、もともと言葉のコミュニケーションがほぼできていないし、呼べば振り向くので聞こえていない感じはしていなかったこともあり、親の実感としてはよくわかりませんでした。

そんな話をしていたら、療育センターのST訓練のときにSTさんが聴覚検査をしてくれました。

結果は目に見えて良くなっていました!

難聴状態が正常に聞こえているという判断となりました。

やはりやってよかったです。

これで発語も伸びてくれるとよいのですが。期待しすぎずと思いながらも、期待してしまいますよね~。

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